潔凈ICU病房——概念
由國家衛生部主編,建設部與國家質(zhì)量監督檢驗檢疫總局聯(lián)合頒布的《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》,對醫院重癥護理單元(ICU)提出了空氣潔凈度為100,000級(Ⅲ級)的空氣凈化標準要求。
什么是潔凈ICU病房?
潔凈ICU病房是將空氣潔凈技術(shù)應用于重癥加強護理單元,即ICU病房,通過(guò)采用科學(xué)設計的凈化空氣處理系統,對病房進(jìn)行合理的平面布局,建立科學(xué)的人、物流程和實(shí)施嚴格的分區管理,達到控制空氣質(zhì)量與環(huán)境衛生,防止交叉感染,保護病人與醫護人員安全的目的。
什么是空氣潔凈技術(shù)?
空氣潔凈技術(shù)是一種先進(jìn)的空氣處理手段,它以?xún)艋照{設備為基礎,通過(guò)多級的空氣過(guò)濾系統,清除存在于空氣中的微粒和病原微生物,同時(shí)對整個(gè)ICU病區的空氣進(jìn)行流向控制和循環(huán)處理,最終創(chuàng )造一個(gè)良好的空氣環(huán)境。
凈化空氣處理系統的基本裝置
凈化空氣處理機組——是凈化空氣處理系統的核心設備,主要作用是對空氣進(jìn)行過(guò)濾、溫濕度調節、新風(fēng)補充等一系列循環(huán)處理;
凈化送風(fēng)口——配有高效過(guò)濾器,系統通過(guò)送風(fēng)口將潔凈空氣輸送到病房?jì)龋?/span>
凈化回風(fēng)口——室內污染空氣經(jīng)過(guò)回風(fēng)口被送回凈化空氣處理機組進(jìn)行再處理;
凈化排風(fēng)系統——將污染空氣排出到病房外;
風(fēng)管——連接凈化空氣處理機組(或排風(fēng)機)與各類(lèi)風(fēng)口的相對密閉的管道。
凈化空氣處理系統的控制對象
空氣的含菌濃度
空氣的溫濕度
足量的新風(fēng)補充
正負壓調節轉換
凈化空氣處理系統的控制手段
對病區內的空氣進(jìn)行氣流流向控制
通過(guò)對送風(fēng)口、回風(fēng)口與排風(fēng)口位置的合理設計和對不同區域的送風(fēng)量、排風(fēng)量的控制,在不同凈化級別房間之間產(chǎn)生氣壓差,形成壓力梯度,使空氣從較高壓力區域流向較低壓力區域,從高潔凈區流向低潔凈區,在感染病房?jì)?,氣流是從醫護人員工作區域流向患者病床,形成有組織的氣流流動(dòng)。
對病區內的空氣進(jìn)行循環(huán)處理
凈化空氣處理系統對病區內的空氣進(jìn)行循環(huán)凈化處理,將室內產(chǎn)生的塵埃(附著(zhù)有細菌、病毒)帶出室外并將其阻隔在各級過(guò)濾器上,同時(shí)將潔凈的空氣源源不斷地送入病區,使空氣始終保持在良好狀態(tài)。凈化空氣處理機組內安裝有紫外線(xiàn)燈,可以殺滅附著(zhù)在過(guò)濾器上的致病微生物。
凈化空氣處理系統與自然通風(fēng)的對比——強力通風(fēng)
自然通風(fēng)有兩個(gè)前提,一是外界的新鮮空氣,二是有空氣進(jìn)出病房的通路。開(kāi)啟窗戶(hù)自然通風(fēng)或采用排氣扇通風(fēng),其換氣量都是很有限的,無(wú)法達到快速降低病毒濃度的目的。凈化空氣處理系統采用強制式的換氣機制,系統的送風(fēng)量經(jīng)過(guò)嚴密的計算,通過(guò)空氣處理機組的強力作用,潔凈空氣源源不斷地送入病房?jì)?,其通風(fēng)效果相當于每小時(shí)病房空氣被置換了10次以上,而且病房?jì)鹊臍饬魇前凑赵O計要求合理地分布、流動(dòng)的,自然通風(fēng)是無(wú)法做到這一點(diǎn)的。
凈化空氣處理系統與自然通風(fēng)的對比——控制空氣的質(zhì)量
自然通風(fēng)情況下,進(jìn)入病房的空氣未經(jīng)任何處理,空氣中常攜帶有各種致病微生物。在城市里,受空氣污染的影響,空氣質(zhì)量比較差,對病情危重、抵抗力低下的病人而言并不理想。尤其在寒冷的冬季,難以靠自然通風(fēng)來(lái)完成換氣。凈化空氣處理系統對空氣進(jìn)行了一系列的優(yōu)化處理,使送入病房的空氣達到國家規范有關(guān)技術(shù)指標的要求,空氣潔凈清新、溫濕度適宜,質(zhì)量?jì)?yōu)良。
凈化空氣處理系統與自然通風(fēng)的對比——控制空氣氣流流向
自然通風(fēng)時(shí),室內氣流只能隨著(zhù)季節風(fēng)向,由一側門(mén)、窗流向另一側門(mén)、窗。凈化空氣處理系統對氣流流向的控制作用,能夠保證氣流由高潔凈區流向低潔凈區,有效地預防交叉污染,保護病人和醫護人員。
凈化空氣處理系統與自然通風(fēng)的對比——科學(xué)的排風(fēng)處理
自然通風(fēng)時(shí),污染空氣未經(jīng)處理直接排到室外,極易將細菌病毒擴散到周邊環(huán)境,造成更大范圍的空氣污染。凈化空氣處理系統經(jīng)過(guò)周密的系統設計,排風(fēng)系統定向、定量地將室內污染空氣排出,所排出的空氣經(jīng)過(guò)過(guò)濾處理,其病毒濃度降至最低程度,排風(fēng)口則可以控制在遠離新風(fēng)采集口、高于周邊建筑的位置。
潔凈ICU病房建設的其他要素
平面布局:
1、面積與布局形式:潔凈ICU病房的建筑面積必須能夠滿(mǎn)足功能布局,滿(mǎn)足病床間距。
2、分區與流程:在平面布局方面,必須有嚴格的分區和明確的人物流程。根據潔凈程度將潔凈ICU病房劃分為潔凈區、清潔區和污染區。
床位過(guò)窄帶來(lái)的不利
醫護人員無(wú)法到達病人頭部
設備沒(méi)有移動(dòng)的空間
限制了可護理的范圍
加大了病人交叉感染的機率
潔凈ICU病房建設的其他要素
配套設施:
1、為保持潔凈病房空氣的良好狀態(tài),同時(shí)滿(mǎn)足消毒工作的要求,病房?jì)葔γ?、地面、天花,都必須采用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔并且符合防火要求的建筑裝飾材料。
2、洗手池是ICU病房非常重要的設施,數量應該滿(mǎn)足使用需要,方便醫護人員為病人處置后就近洗手。
3、還必須設有醫用氣體終端、呼叫對講系統、輸液導軌、足量的電源插座、床頭燈等設施,有條件時(shí)可以采用醫用吊塔設備。在建設時(shí)應同時(shí)考慮配置遠程監護和綜合數據網(wǎng)絡(luò )等現代化通訊手段,為搶救工作提供更大的空間和更完善的條件。
負壓病房:
1、負壓病房是指經(jīng)周密設計的,在凈化空氣處理系統的控制下,病房?jì)葰鈮旱陀诓》恳酝馄渌麉^域氣壓,形成負壓的病房。病房?jì)缺换颊呶廴镜目諝馔ㄟ^(guò)專(zhuān)門(mén)的管道,經(jīng)過(guò)加強的過(guò)濾處理,排放到一定的外界空間。負壓病房的作用是保證該病房周邊的區域不會(huì )被污染,這種病房主要用來(lái)收治一些感染病人。
2、目前國內醫院ICU病房建設中較常見(jiàn)的做法是,在15~20張病床的ICU病房?jì)仍O置1~2間負壓病房。以便將個(gè)別傳染病人與其他病人分開(kāi)救治,增加ICU病房使用的靈活性。
特殊ICU病房
收治非傳染性疾病的潔凈ICU病房,在凈化空氣處理系統與病房平面布局、分區、流程的設計方面是有差別的。對于收治呼吸性傳染病人的ICU病房,系統設計必須更加嚴密。
結語(yǔ)
潔凈ICU病房在保護病人與醫護人員方面所發(fā)揮的作用是得到充分肯定的,綜合性醫院在進(jìn)行硬件建設時(shí),需要從適應平時(shí)醫療和應對突發(fā)傳染病疫情的雙重功能來(lái)考慮,潔凈ICU病房無(wú)疑是最佳選擇。