手術(shù)室無(wú)菌物品的管理

(1)無(wú)菌物品的有效滅菌手術(shù)物品的滅菌是控制感染的重要對策之一。手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對于不能耐髙溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品（橡膠類(lèi)、塑料類(lèi)）最佳消毒方法。對于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等髙危險度手術(shù)用品的消毒采用質(zhì)量分數為2%的戊二醛浸泡，且要大于30min，如需滅菌必須浸泡大于10h,每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低的有效濃度（一般要求大于1.5%)。醫院應對各科室使用的各種消毒液進(jìn)行嚴格監控，器械浸泡液由院制劑室統一配制、醫院感室監控，在使用過(guò)程中嚴格掌握浸泡時(shí)間、濃度，消毒液應定期更換。滅菌包的內外均放置3cm滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，且保證在有效期限內使用。熏蒸消毒以福爾馬林化學(xué)反應法和自然揮發(fā)法聯(lián)合應用，熏蒸消毒的手術(shù)物品必須在6h后方可使用，所有無(wú)菌物品要每月采樣作細菌培養。

(2)—次性手術(shù)用品的管理一次性手術(shù)用品應專(zhuān)柜存放，離地面30cm,柜內清潔干燥，通風(fēng)良好，室內空氣含菌量小于或等于200CFU?m3,溫度與濕度要適中，要定期進(jìn)行空氣消毒；要專(zhuān)人管理一次性手術(shù)用品的計劃、領(lǐng)取，每日清潔貨架、貯物箱、檢查手術(shù)用品的外包裝有無(wú)破損、霉變、有效日期及數量，按日期先后順序發(fā)放使用，并及時(shí)反饋一次性無(wú)菌物品的使用情況。手術(shù)后未開(kāi)啟包裝的無(wú)菌物品應重新消毒后，給下一臺手術(shù)使用，不再收回貯存間，避免污染貯物箱內的其他物品。

(3)手術(shù)室無(wú)菌持物鉗消毒方法改進(jìn)手術(shù)室無(wú)菌持物鉗經(jīng)歷了由“濕置—干置—取消”的改進(jìn)，其方法效果可靠、方便、節省成本。取消無(wú)菌持物鉗與使用傳統干、濕無(wú)菌持物鉗對照監測結果表明，效果明顯優(yōu)于干、濕兩組，差異有顯著(zhù)性。干置無(wú)菌持物鉗使用1?4h，合格率為100%，超過(guò)4h則有污染，須在4h內更換無(wú)菌持物鉗，而濕置無(wú)菌持物鉗由于使用質(zhì)量分數為2%的戊二醛消毒液，因此成本高。因此采用取消無(wú)菌持物鉗屬于最佳方法，方法簡(jiǎn)便易行，只需將手術(shù)室的物品單獨打包高壓滅菌。采取取消無(wú)菌持物鉗減少了污染環(huán)節，使無(wú)菌物品免受二次污染，也降低了手術(shù)室醫用材料的成本。所以取消無(wú)菌持物鉗非常符合醫院感染要求及科室經(jīng)濟管理。